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Il y a donc des cas où un déficit en B12 peut survenir sans anémie, sans mégaloblastose et sans symptôme initial si l’apport en folates est élevé, ce qui complique davantage un diagnostic précoce et peut aggraver les symptômes, car ceux-ci (souvent graves) pourraient apparaître plus tard de manière soudaine, le déficit ayant été masqué jusqu’à ce moment